房顫日的由來
2013年3月19日,由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會和中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會等八個學(xué)會聯(lián)合發(fā)起的中國房顫聯(lián)盟(CNAFA)在北京成立。在成立大會上,宣布將每年的6月6日定為“中國房顫日”,旨在進(jìn)一步普及房顫健康知識,提高大眾對房顫的預(yù)防意識,降低房顫引發(fā)腦卒中的危害。
今天是第12個“中國房顫日”,其主題為”關(guān)注房顫,預(yù)防卒中”。
房顫是什么
心房顫動(簡稱房顫)指規(guī)則有序的心房活動喪失了,取而代之是無序雜亂的顫動波,是老年人以及心臟病患者最常見的一種心律失常。
目前我國房顫患者發(fā)病率約0.77%,按照我國總?cè)丝陬A(yù)估,全國約有1000萬房顫患者,且隨著年齡增長,房顫的發(fā)病率不斷增加。75歲以上人群,發(fā)病率甚至可達(dá)10%。
圖源網(wǎng)絡(luò)
房顫的種類
· 首診房顫:即首次檢測到的房顫,不管其他特點,可以是后面四種的任何一種;
· 陣發(fā)性房顫:可以自行終止。通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在 7 天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者,一般持續(xù)時間小于 48 小時;
· 持續(xù)性房顫:發(fā)作后不能自行終止,但可經(jīng)治療后終止。持續(xù)性房顫指一般持續(xù) 7 天以上,需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律;
· 長期持續(xù)性房顫:持續(xù)時間超過 1 年的房顫;
· 永久性房顫:持續(xù)時間超過1年的房顫,且患者和醫(yī)生已共同決定不再繼續(xù)控制心律治療。
心房顫動發(fā)生機(jī)制示意圖(圖源網(wǎng)絡(luò))
房顫的危害?
房顫的癥狀非常多樣化,每個患者有其個體的差異性。從癥狀來講,很多患者會表現(xiàn)出心悸,活動耐量下降、胸悶不適等,有些患者會感到頭昏甚至?xí)炟?,有些長期的房顫患者可能出現(xiàn)焦慮等問題,有些陣發(fā)性房顫的患者發(fā)作的時候還可能有尿量增多的情況,嚴(yán)重時會造成患者血流動力學(xué)的紊亂,引起患者暈厥、血壓下降、心衰,合并冠心病的患者會出現(xiàn)心肌缺血甚至心源性休克。
房顫的危害非常大,我們通常說有七宗罪,包括增加患者的死亡率、增加腦卒中的發(fā)生率、導(dǎo)致左心室的功能障礙/心衰、引起患者的認(rèn)知功能障礙、增加血管栓塞的發(fā)生率,不同患者還可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒方面的問題,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。
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房顫的治療方法?
房顫的治療方法,主要包括藥物控制和導(dǎo)管消融手術(shù)兩種。
1)目前我國房顫病人服藥率極低,雖然通過藥物控制可以緩解房顫的臨床癥狀,如心悸、心跳過快和運動耐力減退等,卻不能規(guī)避卒中、心衰、心血管和死亡風(fēng)險,且使用維持竇性心律的藥物仍有房顫反復(fù)而失敗的可能性,長期服用還會產(chǎn)生副作用。
2)導(dǎo)管消融手術(shù)屬微創(chuàng)介入治療,不需要開刀,僅將很細(xì)的導(dǎo)管通過穿刺的靜脈送到心房即可。房顫最主要的觸發(fā)灶是連接心臟左房的肺靜脈,約90%的房顫是由于肺靜脈產(chǎn)生了異常電位,并傳導(dǎo)至左房所致。導(dǎo)管消融手術(shù)目前有兩種方式:傳統(tǒng)射頻消融和冷凍消融。
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